Sialografia

SIALOGRAFIA 

Aula gentilmente cedida pelo professor Ricardo Pereira Tecnólogo em Radiologia Formado Pela Universidade Estadual de Goias (UEG) EX Professor do Colegio Exito e da Faculdade Inesul - onde ministrou aulas em todas as áreas da radiologia.

O material fornecido por Professores, Técnicos e Alunos é de responsabilidade dos mesmos, bem como a inclusão é o uso de fotos e imagens.

EXAME DAS GLÂNDULAS SALIVARES

• REVISÃO ANATÔMICA

• DEFINIÇÃO

• OBJETIVO

• PROCEDIMENTO

• INCIDÊNCIAS

ANATOMIA DAS GLANDULAS SALIVARES

As glândulas salivares são consideradas anexos do sistema digestivo. São responsáveis pela secreção de saliva e apesar de numerosas, só nos interessam as chamadas extraparietais, que compreendem três pares de glândulas:

GLÂNDULA PÁROTIDA: Esta situada lateralmente na face e anteriormente ao pavilhão do ouvido externo. Seu canal excretor, o ducto parotidico, abre-se no vestíbulo da boca, ao nível do 2º molar superior. O processo infeccioso que se assenta na paródita (parotidite) é conhecido com o nome de caxumba.

GLÂNDULA SUBMANDIBULAR: Localiza-se anteriormente à parte mais inferior da parótida, protegida pelo corpo da mandíbula. O ducto submandibular abre-se no assoalho da boca, abaixo da língua, próximo ao plano mediano.



GLÂNDULA SUBLINGUAL: È a menor das três, situando-se lateral e inferiormente á língua, sob a mucosa que reveste o assoalho da boca. Sua secreção é lançada na cavidade bucal, sob a porção mais anterior da língua, por canais que desembocam independentemente por uma serie de orifpicios no assoalho da boca. 

SIALOGRAFIA: È o estudo radiológico por meio de contraste iodado das glândulas salivares, parótidas e submandibulares. Esse exame consiste na punção de um cateter do tipo asa de borboleta (Scalp) no ducto da glândula, sendo previamente dilatada com suco de limão ou éter para ajudar na salivação. É feita uma radiografia piloto a fim de descartar calcificações; em seguida é administrado de 1 a 2ml do contraste, ou a critério do radiologista. As posições radiológicas realizadas no exame são:mandíbula AP e L, outras projeções são a critério do radiologista. A sialografia está indicada nos processos inflamatórios, estenoses, obstrução do ducto por cálculos, tumores e outras situações. Este estudo também pode ser feito através das técnicas de subtração digital,TC ou US. A sialografia é raramente usada para avaliar glândulas sublinguais por ter numerosos e pequenos ductos, abrindo diretamente no assoalho da boca. Sialografia sublingual só será permitida, se houver variação anatômica que permita cateterização da porção proximal do ducto. Pela maior sensibilidade e resolução, as CT e RMN têm substituído a sialografia na avaliação de glândulas salivares ou massas tumorais adjacentes.

BANDEJA PARA A REALIZAÇÃO DO EXAME

CONTRA INDICAÇÕES:

A sialografia é contra-indicada na inflamação ou infecção grave da glândula ou dueto salivar. Além disso, como o procedimento envolve a administração de um contraste, estaria contra-indicado em qualquer paciente com história de alergia conhecida a contraste iodado.



PREPARO DO PACIENTE:

O paciente deve ser instruído a tirar quaisquer dentaduras ou outras próteses dentárias removíveis. Todos os itens radiopacos, tais como jóias, devem ser retirados da região da cabeça e pescoço. O procedimento e as possíveis complicações devem ser explicados ao paciente antes do exame, e um consentimento informado deve ser obtido. 

EQUIPAMENTO PRINCIPAL: 


O equipamento principal para um procedimento de sialografia é uma sala radiográfica/fluoroscópica. Em certas circunstâncias, tomografia convencional ou computadorizada pode ser realizada em conjunto com esse procedimento. O acesso a uma sala radiográfica equipada para tomografia convencional ou a uma unidade de tomografia computadorizada pode ser necessário.

Imagem Ilustrativa

http://pt.wikipedia.org/wiki/Fluoroscopia

A seqüência de obtenção de imagens para o estudo preliminar e pós-procedimento pode incluir incidências mandibulares AP ou PA, lateral, lateral modificada ou oblíqua lateral. A obtenção de imagens tardias pode ser solicitada para visualizar qualquer retenção de contraste no interior do ducto. A capacidade de esvaziamento funcional da glândula pode ser então avaliada.

Artrografia

Exame que estuda radiologicamente os espaços articulares demonstrando e avaliando patologias das articulações de:

ATM

Ombro

Joelho

Quadril

Este exame é indicado em casos de dor persistente disfunção da articulação, ruptura da cápsula articular e avaliações de cistos sinoviais.

Estão vetados do exame pacientes grávidas e pessoas sensíveis ou alérgicas a algum medicamento, látex, fita e agentes anestésicos.

Não há necessidade de algum preparo especial nem restrição de dieta ou atividade antes do procedimento.

O médico deverá saber se o paciente estiver tomando qualquer tipo de medicamento, suplemento, ou ervas, assim como histórico de distúrbios hemorrágicos ou uso de medicamento anticoagulante.

Serão necessários os seguintes materiais na administração do contraste:

Seringa 20ml

Anestésico

Agulhas 40×12

Luvas

Contraste iodado

O exame segue a seguinte sequência:

• Radiografia simples AP;

• Aplicação de anestésico local;

• Se houver liquido articular deverá ser aspirado com uma seringa;

• O contraste é injetado na articulação e o médico faz movimentos de rotação para que o meio de contraste seja distribuído uniformemente por toda a articulação;

• Radiografia incidência AP Neutro/Verdadeiro;

• Radiografia incidência de ombro axilar.

Referência: https://www.google.com.br/amp/s/zoomradiologia.wordpress.com/2017/09/21/exame-contrastado-artrografia/amp/